颈动脉是相对表浅的大血管,采用无创方法即可进行检测,颈动脉的健康情况可以作为全身动脉的一个“窗口”。
筛查颈动脉彩超的意义?
颈动脉粥样硬化的程度与冠心病和脑动脉硬化程度成正比,检查结果不仅可预测缺血性脑卒中的风险,还能推测其他动脉病变的可能性。20%~30%的缺血性脑卒中是由于颈动脉粥样硬化所致;在颈动脉狭窄≥ 70% 的无症状患者中,心血管疾病死亡的综合风险高达22%。
动脉粥样硬化有哪些诱发因素?
血脂异常(尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高)、高血压、糖尿病、久坐、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸升高、血尿酸升高、年龄等。
颈动脉粥样硬化是否可以逆转?
颈动脉彩超发现颈动脉内中膜增厚或形成了斑块,但动脉狭窄还没有超过50%,这时如果积极干预的话,斑块有可能逆转甚至消退。
颈动脉粥样硬化的治疗方案?
①无缺血性脑卒中症状,建议控制高血压、糖尿病、血脂异常和吸烟、饮酒等相关危险因素。
②对于颈动脉斑块伴狭窄<50%的患者,无缺血性脑卒中症状,血脂在正常范围内,可根据斑块的稳定性和用药的风险效益比个体化考虑是否选用他汀类药物治疗。
③对于颈动脉不稳定性斑块或斑块伴狭窄>50%者,无缺血性脑卒中症状,无论血脂是否异常,建议使用他汀类药物治疗,使LDL-C控制在1.8 mmol/L以下。
④如果近期发生缺血性脑卒中,建议使用他汀类药物治疗。
⑤当颈动脉狭窄>50%且出现症状,或者狭窄>70%,在药物治疗无效时,可采取颈动脉介入治疗。