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鏖战61天,闯关生死线!医院多学科协作夺回年轻生命

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2026年1月5日,当新年的钟声刚刚敲响,万家灯火团圆之时,一场与死神的赛跑在北京通用航天医院重症医学科悄然打响。

一位39岁男性患者因“突发意识障碍伴肢体偏瘫”被紧急送至医院急诊科。入院时患者已深度昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔不等大,头颅CT检查提示:右侧基底节区出血并破入脑室,伴有脑疝形成迹象。生命垂危,一场与时间的赛跑就此展开。

神经医学部医疗团队迅速评估病情,准确判断手术指征,急诊行“脑内血肿清除术+去骨瓣减压术”,成功清除了大量血肿,解除了脑组织受压。

手术虽然成功,真正的考验才刚刚开始。术后患者带着呼吸机转入重症医学科。重症医学科李延伸副主任医师带领团队启动重症精细化治疗流程。依托多模态监测平台,团队实时监测患者颅内压及血流动力学变化,针对术后可能出现的脑水肿、感染及多器官功能障碍等并发症,每日动态调整治疗方案,精准实施亚低温治疗、连续肾脏替代治疗(CRRT)及床旁支气管镜气道管理。

在漫长的昏迷期里,重症医学科护理团队在 “不仅要救命,更要保质量”的理念指导下,为患者提供了细致入微的照护。然而,患者病情急转直下。患者入住重症医学科后,多器官功能出现连锁损伤:血肌酐飙升,出现急性肾损伤;肝酶学飙升,肝功能严重受损;血小板进行性下降,出现弥散性血管内凝血(DIC)早期表现;胃肠功能障碍导致肠内营养无法耐受。更危急的是,复查头颅CT显示脑内出现新发出血灶,颅内压反复波动难控,患者陷入多次脑出血叠加多器官功能不全的极危重状态,抢救工作陷入艰难。

“这是第二次出血,而且是新发的。”李延伸指着CT片上的白色阴影,坦诚地向家属交代病情,“现在不仅是脑部的问题,多器官功能不全,接下来的治疗充满不确定性。”

患者的妻子嘶哑地问:“还有救吗?”

“有希望,但过程会非常艰难。”

患者家属的眼里带着恳求:“医生,只要有希望,我们就治!他还不到40岁,那么年轻,哪怕有一点点希望我们也要全力治疗!”

还不到40岁,那么年轻!这句沉甸甸的诉求,这份毫无保留的信任,在那一刻,成为支撑医护团队放手一搏的最大动力。

面对家属的信任与病情的极端复杂性,重症医学科立即启动多学科诊疗模式,主导神经医学部、麻醉科、康复医学科、输血科、急诊科等科室开展联合治疗,制定“兼顾颅内止血、精准器官支持”的个体化方案。经过数日昼夜守护,患者病情终于得到控制,颅内压重回平稳,肝肾指标出现微弱好转。病情好转的这一丝曙光,成为抢救的关键转折点。

历经61天的昼夜抢救,闯过多次脑出血、多器官功能不全、严重感染等重重难关,患者的神志从昏迷到逐渐清醒,从对气管插管的烦躁不适,到能用眼神与医护人员交流。随着生命体征趋于平稳,患者成功脱离呼吸机,转出重症医学科,进入普通病房接受后续康复治疗。同时,当患者度过急性期后,康复医学科团队早期介入,在床旁开展肢体功能训练,促进患者术后肢体功能恢复。

此次救治的成功,不仅体现了医院在急危重症领域的综合救治能力,更标志着以重症医学科为平台的多学科MDT诊疗体系日臻成熟。这支团队将用精湛的医术和人文的关怀,为百姓的生命健康提供更加坚实的“医”靠。

 


发布者: ICU 王斌
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